腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)的運(yùn)用價(jià)值剖析
1、堵截傷口與手術(shù)本身的內(nèi)涵傷口之比值：堵截傷口與內(nèi)涵傷口比值越大的傳統(tǒng)敞開手術(shù)，施行腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)的價(jià)值越大，如：膽囊切除、精索靜脈結(jié)扎等歸于大堵截、小操作的手術(shù)。
2、手術(shù)種類的挑選：外科手術(shù)大致可分為單純切除、單純重建和切除+重建三類。單純切除的手術(shù)，如膽囊、胃迷走神經(jīng)切除、絕大大都婦科手術(shù)、大大都泌尿科手術(shù)；單純重建的手術(shù)，如疝修補(bǔ)、消化道穿孔修補(bǔ)、胃底折疊、膽腸和胃腸符合短路手術(shù)。挑選這兩類歸于大堵截、小操作的傳統(tǒng)手術(shù)展開腹腔鏡手術(shù)將能突出表現(xiàn)其優(yōu)越性。而第三類需求切除+重建的手術(shù)，如胃大部分切除、結(jié)腸切除、胰十二指腸切除等均需康復(fù)消化道的連續(xù)性，盡管國內(nèi)外均有人探究了此類腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)，但終因微創(chuàng)長(zhǎng)處不突出、手術(shù)費(fèi)用昂貴等因素而展開、普及起來寸步難行。此外，愈是在狹下腔隙難以露出、難以操作的傳統(tǒng)敞開手術(shù)（如盆腔、膈頂?shù)氖中g(shù)），愈能顯示出腹腔鏡手術(shù)光照杰出、圖畫擴(kuò)大、長(zhǎng)桿器械便于精細(xì)操作的優(yōu)越性。
3、手術(shù)指征的辨證把握：外科手術(shù)醫(yī)治的疾病無外乎腫瘤、炎癥、傷口、變形四大類。腹腔鏡手術(shù)醫(yī)治惡性腫瘤患者是首要的爭(zhēng)辯焦點(diǎn)。大多學(xué)者以為對(duì)前期惡性腫瘤尚可探究，但對(duì)中晚期患者則首先要保證其徹底性，正如我國外科泰斗裘法祖教授勸誡咱們的腫瘤外科格言，即：惡性腫瘤的徹底比如王座，任何方式的改進(jìn)只不過是頂王冠罷了。近來的實(shí)驗(yàn)研討標(biāo)明氣腹可能會(huì)促進(jìn)惡性腫瘤的搬運(yùn)、播散。即便是那些符合腹腔鏡手術(shù)準(zhǔn)則的良性疾病患者，也應(yīng)該實(shí)事求是地依據(jù)術(shù)者本身的腹腔鏡手術(shù)技能辯證地挑選習(xí)慣證量力而行。手術(shù)習(xí)慣證和禁忌證既是相對(duì)患者，也是相對(duì)手術(shù)醫(yī)師而言，在總準(zhǔn)則指導(dǎo)下則要詳細(xì)到每位患者，詳細(xì)到每位術(shù)者的才能施行個(gè)體化挑選醫(yī)治手法，就如同一把鑰匙開一把鎖的道理。
4、中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)的決斷：中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)首要有三大原因：病變嚴(yán)峻、病況雜亂；設(shè)備器械作業(yè)不良；腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)醫(yī)師技能水平所限。還可分為自動(dòng)中轉(zhuǎn)和被迫中轉(zhuǎn)。中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)僅僅手術(shù)醫(yī)治手法由首次選擇向次選取的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)醫(yī)治的失利。正確地知道中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)問題，并能及時(shí)、果斷地在發(fā)作嚴(yán)峻并發(fā)癥之前把握中轉(zhuǎn)機(jī)遇是一名老練腹腔鏡外科醫(yī)師的標(biāo)志，也是患者得到放心可靠、有效的手術(shù)醫(yī)治的保證。
5、患者利益與社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)
（1）患者利益：衡量患者能否從腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)獲益首要有以下幾個(gè)目標(biāo)：手術(shù)時(shí)刻、麻醉時(shí)刻、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作率、死亡率、傷口痛苦和鎮(zhèn)痛藥的運(yùn)用、臟器功用和日?；顒?dòng)的康復(fù)時(shí)刻、重返作業(yè)崗位的時(shí)刻等。上述目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)的敞開手術(shù)多方面比較。權(quán)衡患者的獲益多少。
（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益：評(píng)價(jià)運(yùn)用腹腔鏡監(jiān)視做手術(shù)的社會(huì)效益則首要從手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、總住院費(fèi)、術(shù)后康復(fù)作業(yè)時(shí)刻、床位周轉(zhuǎn)率等方面綜合地與敞開手術(shù)比較。
外科手術(shù)大致可分為單純切除、單純重建和切除+重建三類。單純切除的手術(shù)，如膽囊、胃迷走神經(jīng)切除、絕大大都婦科手術(shù)、大大都泌尿科手術(shù)；單純重建的手術(shù)，如疝修補(bǔ)、消化道穿孔修補(bǔ)、胃底折疊、膽腸和胃腸符合短路手術(shù)。挑選這兩類歸于大堵截、小操作的傳統(tǒng)手術(shù)展開腹腔鏡手術(shù)將能突出表現(xiàn)其優(yōu)越性。而第三類需求切除+重建的手術(shù)，如胃大部分切除、結(jié)腸切除、胰十二指腸切除等均需康復(fù)消化道的連續(xù)性，盡管國內(nèi)外均有人探究了此類腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)，但終因微創(chuàng)長(zhǎng)處不突出、手術(shù)費(fèi)用昂貴等因素而展開、普及起來寸步難行。此外，愈是在狹下腔隙難以露出、難以操作的傳統(tǒng)敞開手術(shù)（如盆腔、膈頂?shù)氖中g(shù)），愈能顯示出腹腔鏡手術(shù)光照杰出、圖畫擴(kuò)大、長(zhǎng)桿器械便于精細(xì)操作的優(yōu)越性。
3、手術(shù)指征的辨證把握：外科手術(shù)醫(yī)治的疾病無外乎腫瘤、炎癥、傷口、變形四大類。腹腔鏡手術(shù)醫(yī)治惡性腫瘤患者是首要的爭(zhēng)辯焦點(diǎn)。大大都學(xué)者以為對(duì)前期惡性腫瘤尚可探究，但對(duì)中晚期患者則首先要保證其徹底性，正如我國外科泰斗裘法祖教授勸誡咱們的腫瘤外科格言，即：惡性腫瘤的徹底比如王座，任何方式的改進(jìn)只不過是頂王冠罷了。近來的實(shí)驗(yàn)研討標(biāo)明氣腹可能會(huì)促進(jìn)惡性腫瘤的搬運(yùn)、播散。即便是那些符合腹腔鏡手術(shù)準(zhǔn)則的良性疾病患者，也應(yīng)該實(shí)事求是地依據(jù)術(shù)者本身的腹腔鏡手術(shù)技能辯證地挑選習(xí)慣證量力而行。手術(shù)習(xí)慣證和禁忌證既是相對(duì)患者，也是相對(duì)手術(shù)醫(yī)師而言，在總準(zhǔn)則指導(dǎo)下則要詳細(xì)到每位患者，詳細(xì)到每位術(shù)者的才能施行個(gè)體化挑選醫(yī)治手法，就如同一把鑰匙開一把鎖的道理。
4、中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)的決斷：中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)首要有三大原因：病變嚴(yán)峻、病況雜亂；設(shè)備器械作業(yè)不良；腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)醫(yī)師技能水平所限。還可分為自動(dòng)中轉(zhuǎn)和被迫中轉(zhuǎn)。中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)僅僅手術(shù)醫(yī)治手法由首次選擇向次選取的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)醫(yī)治的失利。正確地知道中轉(zhuǎn)敞開手術(shù)問題，并能及時(shí)、果斷地在發(fā)作嚴(yán)峻并發(fā)癥之前把握中轉(zhuǎn)機(jī)遇是一名老練腹腔鏡外科醫(yī)師的標(biāo)志，也是患者得到放心可靠、有效的手術(shù)醫(yī)治的保證。
5、患者利益與社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)
（1）患者利益：衡量患者能否從腹腔鏡監(jiān)視器手術(shù)獲益首要有以下幾個(gè)目標(biāo)：手術(shù)時(shí)刻、麻醉時(shí)刻、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作率、死亡率、傷口痛苦和鎮(zhèn)痛藥的運(yùn)用、臟器功用和日?；顒?dòng)的康復(fù)時(shí)刻、重返作業(yè)崗位的時(shí)刻等。上述目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)的敞開手術(shù)多方面比較。權(quán)衡患者的獲益多少。
（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益：評(píng)價(jià)運(yùn)用腹腔鏡監(jiān)視做手術(shù)的社會(huì)效益則首要從手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、總住院費(fèi)、術(shù)后康復(fù)作業(yè)時(shí)刻、床位周轉(zhuǎn)率等方面綜合地與敞開手術(shù)比較。
