建立醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、資金來源多渠道、投資方式多樣化、項目建設市場化的新機制
既然每個人都無可避免生老病死，都需要獲得基本的醫(yī)療保障，那么，無論改革路徑如何設計，都難改醫(yī)改的基本目標，實現(xiàn)機會均等為主，同時兼顧結果均等。利昂醫(yī)療的總工程師說，政府不僅將全民醫(yī)療保障作為一項社會福利，更作為國家制度的基本原則，即國家有義務保護社會弱者，并不斷謀求社會公正。
醫(yī)改的第三條道路，“社會主導”的理論價值，以及社會主導模式主要體現(xiàn)在“一大二小，三個結合”上，在籌資方面強調(diào)公共和公平的原則，政府將發(fā)揮領導作用；在供給方面強調(diào)競爭和效率的原則，市場將發(fā)揮重要作用，這些設計不可謂不盡善盡美。然而，其理論與實際結合之后的功用還有待于社會實踐的檢驗。
醫(yī)療改革涉及相關的部門有十幾個之多，他們爭議的都是和自己部門利益相關的內(nèi)容。在利益的糾纏之下，各部門出臺改革政策互不協(xié)調(diào)，步調(diào)不一，并終致使目前醫(yī)療體制改革缺乏一個相關各部門都認可的改革方向和目標。不難看出，問題的關鍵不在模式本身，而在于利益均衡分配難上。
事實證明，在醫(yī)改過程中，單純依靠市場調(diào)節(jié)是行不通的。對目前的中國醫(yī)療現(xiàn)狀政府應該負更多的責任。醫(yī)改牽涉到多個層面，非單一的衛(wèi)生部門就能勝任，須借助于政府來主導醫(yī)療體制改革，打破不合理的利益之爭格局。政府的責任在于公共管理和社會服務，在醫(yī)改方面肩負籌資和分配功能，有必要干預醫(yī)療體制的完善和發(fā)展。
需要強調(diào)的一點是，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行體制下的怪胎，源于政府方面除了給政策不承擔相當?shù)呢熑?，沒有投入足夠的資金，致使不得不自謀出路。有這樣一個例子，日前某藥房作的一次“百姓缺藥調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，百姓想用卻買不到的大多是政府降過價的藥品或者價錢便宜的藥品，其中百分之70的藥品早已不生產(chǎn)了。在此之前的19次藥品降價中，百姓看病照樣貴，在藥店里買藥價格照樣高。
藥品降價這項“民心工程”在錯綜復雜的醫(yī)藥購銷“潛規(guī)則”面前難有作為。藥品降價斗不過“潛規(guī)則”，公關費讓降價胎死腹中，可見降價與臨床使用量之間的關聯(lián)性之強，如果沒有完善的配套措施做保障，藥品降價只能停留在歷年層面，而不能解決現(xiàn)實中的看病貴問題。
中國的醫(yī)療保障制度改革不能陷入純粹的模式之爭，無論是哪一種模式，也不管是怎樣一種混合，新制度終究要考慮可持續(xù)、求適度、行得通的效用。政府首要職責是推動建立一個全民醫(yī)療保障體系，并用醫(yī)療保險預付制取代現(xiàn)行的個人墊付制。
為從根本上解決群眾看病難、看病貴問題，就須先解決人民的醫(yī)療保障問題。好的模式是，實行全民醫(yī)保，普及內(nèi)窺鏡攝像機、氣腹機等創(chuàng)新設備。在經(jīng)濟飛速發(fā)展的當代中國，這應該不是難題。公立非營利醫(yī)療機構是保證群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求的主體，應由政府承擔責任，這就要求盡快調(diào)整公立醫(yī)療機構投入政策，增加政府向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資。
與此同時，要建立醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、資金來源多渠道、投資方式多樣化、項目建設市場化的新機制，鼓勵社會資金進入醫(yī)療領域，進而打破公立醫(yī)療機構一統(tǒng)天下的壟斷格局。
