我國的醫(yī)療器械高層次品牌正在起步

要狠抓質量管理體系,確保每一個細節(jié)都能處理得非常好,降低故障發(fā)生率,提高產品的性能,生產出如內窺鏡攝像機等應用率高的設備,加強研發(fā)縮小與國際水平直接的差距。另外,加大本土品牌如南京利昂醫(yī)療等廠家宣傳,提高消費者對國產品牌的信賴度。

進口醫(yī)療器械產品近幾年進入中國市場逐年增多,而我國的醫(yī)療器械產業(yè)卻存在一定的問題。當前,我國的醫(yī)療器械高層次品牌正在起步。

主要國內的醫(yī)療器械科研技術沒有達到國際化水平,這也嚴重阻礙了我國醫(yī)療器械產業(yè)的健康發(fā)展。我國醫(yī)療機構過度依賴并信任價格昂貴的進口醫(yī)療器械,也導致了患者在檢查等費用上不斷攀升,進口醫(yī)療器械與藥品一樣,或多或少都會存在一些問題。

但是,近幾年,關于進口醫(yī)療器械設備出現故障等質量問題也是屢見不鮮。

由懸吊DR來看國產醫(yī)械的創(chuàng)新

創(chuàng)新服務是國內企業(yè)本土化優(yōu)勢的重要切入點,也是同國際醫(yī)療巨頭同臺競技的關鍵所在。短期來看,差異化優(yōu)勢能夠適度強化企業(yè)競爭實力,但要提升國內醫(yī)療器械企業(yè)的國際市場競爭地位,發(fā)展的路還非常漫長,需要每一個企業(yè)共同努力,共同成長。

面對醫(yī)療設備市場被國外大企業(yè)占領的局面,利昂醫(yī)療的總工程師自主研發(fā)出懸吊DR。

憑借精美的外觀造型、穩(wěn)定的產品質量、低劑量的成像以及人性化的產品設計,聚焦行業(yè)目光,再一次證明了南京利昂在創(chuàng)新研發(fā)方面不斷進取的決心和雄心。

在新醫(yī)改和城鎮(zhèn)化這些新的戰(zhàn)略背景下,下一個巨大的市場呈現在行業(yè)面前。

誰能創(chuàng)新突破,誰將帶領市場。在基層醫(yī)療機構的操作技師嚴重缺乏、資金缺乏、臨床需求差異大等情況下,企業(yè)的研發(fā)面臨的不單是技術的挑戰(zhàn),更是系統(tǒng)整合、系統(tǒng)創(chuàng)新的挑戰(zhàn)。

醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)只有持續(xù)加大技術創(chuàng)新力度,不斷研發(fā)穩(wěn)定性高、耐用度高、臨床應用廣泛的產品來強化自身的競爭力,才能在國際化的競爭中加強市場對于國內醫(yī)療器械的信賴、認可和美譽。

彰顯“中國技術-中國制造-全球市場”的信心

近年來,通過創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序獲批上市的產品越來越多。與此同時,為打破外資醫(yī)療器械企業(yè)產品占據國內市場的局面,國家多部門釋放出醫(yī)療器械國產化進程的信號,“國產替代”呼聲漸成浪潮。在接受記者采訪時,多位業(yè)內人士表示,目前部分醫(yī)療器械產品已實現國產替代。在創(chuàng)新醫(yī)療器械加速國產替代進程的同時,企業(yè)也有底氣在海外“攻城略地”,與國外產品爭奪市場。

到2030年,具有自主知識產權的新藥和診療裝備國際市場份額大幅提高,高層次醫(yī)療設備如氣腹機等市場國產化率大幅提高,實現醫(yī)藥工業(yè)中高速發(fā)展和向中高層次邁進,跨入世界制藥強國行列。

2017年起,浙江、四川、廣東、上海、江蘇5省市被列入扶持國產醫(yī)療設備首批試點推廣范圍,國家扶持政策逐步落地。

國產替代的主要意義是從國家層面開始承認我國醫(yī)療器械生產企業(yè)的產品品質和技術進步,當國產產品質量不亞于進口產品時,我們才有替代的機會。對醫(yī)生和患者來說,也多了物美價廉的國產產品選擇。國家支持國產替代,意在支持醫(yī)療器械企業(yè)在越來越多的細分領域取得進步,有所突破,以實現整個醫(yī)療器械產業(yè)升級和高質量可持續(xù)發(fā)展。

部分國產DR產品的品質不僅國家層面的肯定,世界也認可。

國內醫(yī)療器械企業(yè)經歷了從仿制到自主創(chuàng)新的過程,這當中離不開企業(yè)深厚的技術積淀與進步,這正是醫(yī)療器械國產替代的底氣。

這不僅顯示了我國醫(yī)療器械企業(yè)“創(chuàng)新”的積極姿態(tài),也彰顯了“中國技術-中國制造-全球市場”的信心。

醫(yī)療信息化在全國快速的發(fā)展主要歸功于國家政策的導向

醫(yī)療信息化在全國快速的發(fā)展主要歸功于國家政策的導向。2017—2018年,國家相關部門頒布了一系列政策鼓勵全國進行信息化建設。2017年1月,國務院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,該規(guī)劃中指出要促人口健康信息互通共享,不僅要提高創(chuàng)新醫(yī)療設備,如內窺鏡攝像機等的普及,也要實現電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享。

另外,綜合國家近幾年頒布的政策,可以歸納總結為,至2020年醫(yī)療信息化行業(yè)將會朝著這三個方向發(fā)展:

1、信息互通共享及提高醫(yī)療服務效率

到2020年,實現三級院內醫(yī)療服務信息互通共享,并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源,推動基層首診,雙向轉診;二級以上普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。

根據《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等政策要求,國家已經開展了四期國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評,但截至2017年末僅有90家獲得了相應評級,占總數的百分之0.43;多數評級在4—5級之間,離滿級10級還有一定差距,未來有較大的提升空間。

2、電子病歷的建設

《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》指出,到2020年,要達到分級評價4級以上,即院內實現全院信息共享,并具備醫(yī)療決策支持功能?!蛾P于深入開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》中也指出,到2020年實現電子健康檔案數據庫與電子病歷數據庫互聯(lián)對接,詳細記錄、管理居民健康信息。

3、包括結算、檢驗結果互認、急診急救、“一卡通”等其他信息化服務

利昂醫(yī)療的總工程師推算,到2020年,二級以上普遍提供移動支付等“一站式”結算服務,實現遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級,并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。并構建包含腦卒中、心血管病、危重孕產婦、外傷等急救流程的協(xié)同信息平臺,做到在院前急救前識別病情,分診轉院。到2020年,實現地市級區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一卡通”,患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機構掛號就診、檢查檢驗、信息查詢。

我國已經形成醫(yī)療器械產業(yè)集群并具有較大的成本優(yōu)勢

世界各國普遍重視醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略地位,我國也相繼出臺規(guī)劃、指導措施等一系列扶持政策,促醫(yī)療器械產業(yè)健康發(fā)展。

未來15年,將深化藥品、醫(yī)療器械流通體制改革,強化藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管,加強醫(yī)療器械創(chuàng)新能力建設,推進醫(yī)療器械國產化。

醫(yī)療器械設備的需求一方面受到醫(yī)療衛(wèi)生機構投資的直接拉動,另一方面從長遠看則由我國居民對醫(yī)療服務的需求所決定。從醫(yī)療衛(wèi)生機構投資方面來看,受政策推動,民營和基層醫(yī)療機構數量在未來幾年內仍會快速增長,衛(wèi)生部門對各級各類科室的設備配置規(guī)定將拉動相關醫(yī)療設備的需求,進口替代和升級換代醫(yī)療器械將有廣闊的空間;從我國居民的醫(yī)療服務需求方面來看,由于人均可支配收入提高,醫(yī)療保險的覆蓋率和報銷比例提升,居民意識增強,我國醫(yī)療支出不斷提升。

我國2014年開始啟動國產醫(yī)療設備產品遴選,醫(yī)療器械審評審批制度改革為國產創(chuàng)新醫(yī)療器械開辟了快速通道,部分?。▍^(qū)、市)也在招標制度上對國產醫(yī)療器械表現出明顯傾斜。

目前,我國已經形成醫(yī)療器械產業(yè)集群并具有較大的成本優(yōu)勢,國外企業(yè)近年來紛紛將技術研發(fā)等產業(yè)環(huán)節(jié)整體搬入我國。我國具有高素質研發(fā)團隊和技術工人,能夠迅速、及時應對客戶需求并提供具有較高性價比的產品。醫(yī)療器械行業(yè)是全球競爭行業(yè),在完成技術突破后,成本優(yōu)勢將是影響競爭的有利因素,因此,國內醫(yī)療器械企業(yè)有望在全球化進程中獲益。

隨著國際學術交流的通暢,技術在業(yè)內的交流更加迅速,為醫(yī)療器械的發(fā)展和進步奠定了基礎。我國醫(yī)療器械行業(yè)內的企業(yè)通過多年技術、人才和制造工藝的積累,例如氣腹機、內窺鏡攝像機等已逐步縮小與國外企業(yè)在產品功能和品質上的差距,在某些細分領域甚至達到了國際水平。

國產DR對國際的影響

創(chuàng)新醫(yī)療器械的國產替代更多的還有賴國家對產業(yè)的持續(xù)支持,包括對醫(yī)療器械生產上游關鍵材料供應鏈的產業(yè)配套,取消制定機構的形式檢驗改為自主測試等。在創(chuàng)新產品上市后,也需國家給予政策配套支持。比如開辟入院招標等綠色通道,使創(chuàng)新產品盡快投入使用。醫(yī)保政策也是實現國產替代的一個重要因素。現在進口品牌的醫(yī)保報銷比例較高,會影響患者選擇國產產品的意愿。

國家釋放的政策為國產醫(yī)療器械企業(yè)奮起直追國際先進水平創(chuàng)造了良好的環(huán)境。國產醫(yī)療器械的競爭力正逐步增強。

國產DR已實現國產替代,已能達到較高精度,在被市場認可的同時,也在高層次醫(yī)療器械領域與國際品牌競爭。

據悉,在低值耗材市場國產產品占比已超過百分之70,國產替代空間有限,但高值耗材和設備領域仍有很大的替代空間。

對此,南京利昂醫(yī)療的總工程師認為,隨著醫(yī)療器械國內需求的增加、產業(yè)的不斷發(fā)展與監(jiān)管科學理念的推廣,醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展環(huán)境日益良好。國產替代甚至說原研替代都可預期,但對原研替代的實現應該保持樂觀謹慎的態(tài)度。

現在醫(yī)療器械監(jiān)管理念尤其是審評理念越來越科學,有利于企業(yè)加大研發(fā)力度申報新產品。設立了多種溝通交流渠道,在產品研發(fā)前期與產品上市前的后期指導企業(yè)開展更科學的研究,推動創(chuàng)新產品上市。

在臨床試驗審批項目開展技術審評的過程中發(fā)現問題的解決意見

在臨床試驗審批項目開展技術審評的過程中,利昂醫(yī)療發(fā)現如下問題,并提出初步意見供研究:

1.對于需進行臨床試驗審批的創(chuàng)新醫(yī)療器械,尤其是“全球新”的創(chuàng)新醫(yī)療器械,“臨床試驗需在注冊檢驗報告出具后一年內開展”實施有難度。

《醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范》第七條規(guī)定,“臨床試驗前,申辦者應當完成試驗用醫(yī)療器械的臨床前研究,包括……具有資質的檢驗機構出具的一年內的產品注冊檢驗合格報告”。對于內窺鏡攝像機等創(chuàng)新醫(yī)療器械,尤其是“全球新”的創(chuàng)新醫(yī)療器械,由于沒有公認的評價思路和方法可參考,申請人在臨床試驗審批過程中可能被要求補充相關臨床前研究資料,完成此類研究往往需要一定時間。另外,申請人在完成注冊檢驗后,通過多家臨床試驗機構的倫理審查并簽訂協(xié)議,亦需花費相當時間。因此,對于需進行臨床試驗審批的創(chuàng)新醫(yī)療器械,“臨床試驗需在注冊檢驗報告出具后一年內開展”實施有難度。同時,《醫(yī)療器械注冊管理辦法》規(guī)定,對于臨床試驗審批申請,申請人被給予一年的補充資料時限,且申請人取得臨床試驗批件后,可在三年內開展臨床試驗。建議綜合考慮各項法規(guī)對臨床試驗相關時間節(jié)點的規(guī)定,明確具有可行性的臨床試驗開展的時限要求。

2.對于創(chuàng)新醫(yī)療器械,臨床試驗審批時需提交所有臨床試驗機構的倫理委員會意見,易引發(fā)申請人重復工作。

臨床試驗審批的定位是依申請做出是否同意開展臨床試驗的決定,審查臨床前研究資料以及臨床受益與風險分析報告,不強調對臨床試驗方案科學性的審查,不對臨床試驗方案進行批準??紤]到《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序》中對審評機構提出“及時溝通、提供指導”的要求,項目小組利用專家咨詢會的平臺,與申請人、臨床試驗機構、臨床專家、統(tǒng)計專家就臨床試驗方案的科學性進行了充分探討,對臨床試驗方案提出了多項修改意見,并獲得企業(yè)的認可。企業(yè)擬按照會議共識修改臨床試驗方案,引發(fā)重新通過多家臨床試驗機構倫理審查的工作。建議臨床試驗審批時僅需申請人提交牽頭單位的倫理委員會意見。

3.需研究臨床試驗審批對臨床前研究資料的恰當要求。

臨床試驗審批是對臨床試驗具有較高風險的產品,在臨床試驗機構倫理審查的基礎上,由監(jiān)管部門對臨床前研究資料以及臨床試驗的受益與風險分析進行審查,以充分保障受試者權益。從風險控制角度來講,將臨床試驗審批階段的審查聚焦于產品的基本研究,對于需要進一步補充的研究資料,明確區(qū)分哪些需要在臨床試驗開展前完成、哪些可在產品注冊前完成是很有必要的。

在保障產品的前提下,將處于國際地位的科學技術及時轉化為臨床可用的產品,一方面彰顯了我國的科研轉化能力,另一方面也體現了自我完善的監(jiān)管能力對科學發(fā)展的適應和提高。新產品、新技術常常對現有評價思路和方法帶來挑戰(zhàn),其預期在某一方面帶來顯著臨床收益的同時,可能引發(fā)新的風險。如何進一步識別、控制并建立風險評價體系,同時,建立與醫(yī)療器械科技創(chuàng)新轉化相適應的監(jiān)管理論和監(jiān)管制度已迫在眉睫。

醫(yī)療器械設備前幾年的增速略慢于整個醫(yī)藥行業(yè)

醫(yī)療器械設備前幾年的增速略慢于整個醫(yī)藥行業(yè),隨著人口老齡化和健康保健意識還有國產DR等設備的顯著提升,未來三年將加速。

醫(yī)療器械業(yè)績雖然表現不俗,但是利昂醫(yī)療表示國產醫(yī)療器械目前存在的問題有:我國現行的醫(yī)療器械行業(yè)的標準、政策是在大量應用進口醫(yī)療器械的環(huán)境下產生的;采購招標政策執(zhí)行不嚴,在實際招標采購中,不少單位明文規(guī)定只采購進口產品;許多醫(yī)療器械采購花費的是公共財政,一些根本不考慮性價比,只購買高的進口產品。進口產品回扣高已成為行業(yè)公開的秘密,不少跨國公司還以出國考察、參加學術會議為院負責人免費旅游,以便于在采購價格上獲得利益,這也擠占了國產產品的市場空間。

二類如內窺鏡攝像機等和三類醫(yī)療器械須拿到產品注冊證才能銷售

國家不斷加大對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管力度。招標降價,產品同質化,壓縮供應商數量,進行集中配送商的遴選, 94號文件,一致性評價,藥占比限制,輔助用藥限制,醫(yī)??刭M限制,營改增,飛檢,商業(yè)賄賂等措施的出臺,特別是二票制,讓醫(yī)藥行業(yè)人士雪上加霜,痛不欲生。

國家對醫(yī)療器械行業(yè)進行重大調整,總的原則是鼓勵創(chuàng)新,放開一類醫(yī)療器械,嚴管三類醫(yī)療器械,對整個行業(yè)實施嚴格的監(jiān)管,加大處罰力度,引入“黑名單”制度。

對醫(yī)療器械生產企業(yè),一類醫(yī)療器械只需備案,而二類如內窺鏡攝像機等和三類醫(yī)療器械須拿到產品注冊證才能銷售,由以前免費辦產品注冊證改為收費制,二類醫(yī)療器械由各地擬定收費標準,而國產三類醫(yī)療器械注冊收費在十五萬,進口醫(yī)療器械注冊收費在三十萬,同時設置創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊的綠色通道并免費辦理。

對醫(yī)療器械經營公司,一類醫(yī)療器械無需辦理手續(xù)只要有營業(yè)執(zhí)照即可經營,二類醫(yī)療器械如氣腹機等需要在當地食品藥品監(jiān)督管理局辦理備案手續(xù),三類醫(yī)療器械須拿到產品經營許可證才能開展業(yè)務。
醫(yī)療設備可分為大型和中小型醫(yī)療設備。

醫(yī)用耗材可分為高值耗材和普通耗材,檢驗試劑。

目前國際乃至中國體外診斷市場行業(yè)集中度相對較高。國內體外診斷行業(yè)的集中度達到了百分之80,與國外市場的集中度大體相等。

科室可分為醫(yī)技科室和臨床科室。

醫(yī)療行業(yè)中一個互補團隊結合才會有市場前景

近年來,國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生與健康科技成果轉化工作,相繼出臺了多部促科技成果轉移轉化的指導文件,有力地推動了全國范圍內科技成果的轉化工作。

其中任何一項應用到醫(yī)療上就都是醫(yī)療器械, 醫(yī)療器械是一個高科技集合體,機電、生物化學、材料、檢測、光學、放射物理等。

只有產學研醫(yī)充分結合才能使一個技術、手段成為產品。

除了核心技術和產品,市場前景、商業(yè)模式、成長空間和創(chuàng)始團隊,也都是決定技術成果能否成功轉化,并終實現產業(yè)化的重要因素。

一個互補團隊結合才會有市場前景,國產醫(yī)療器械出口變多,尤其是利昂醫(yī)療在內窺鏡攝像機等方面頗有收獲,也要加速對接產業(yè)投資各方資源,促醫(yī)學和科技的結合、產學研的結合,推動創(chuàng)新成果的產業(yè)化發(fā)展。

利昂醫(yī)療的總工程師了解到,隨著醫(yī)療器械審評審批制度改革和醫(yī)療器械上市許可持有人制度試點工作的深入推進,進一步激發(fā)了產業(yè)創(chuàng)新,促使更多具有創(chuàng)新性的先進醫(yī)療器械及早投入使用,惠及百姓。