在臨床試驗審批項目開展技術審評的過程中,利昂醫(yī)療發(fā)現如下問題,并提出初步意見供研究:
1.對于需進行臨床試驗審批的創(chuàng)新醫(yī)療器械,尤其是“全球新”的創(chuàng)新醫(yī)療器械,“臨床試驗需在注冊檢驗報告出具后一年內開展”實施有難度。
《醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范》第七條規(guī)定,“臨床試驗前,申辦者應當完成試驗用醫(yī)療器械的臨床前研究,包括……具有資質的檢驗機構出具的一年內的產品注冊檢驗合格報告”。對于內窺鏡攝像機等創(chuàng)新醫(yī)療器械,尤其是“全球新”的創(chuàng)新醫(yī)療器械,由于沒有公認的評價思路和方法可參考,申請人在臨床試驗審批過程中可能被要求補充相關臨床前研究資料,完成此類研究往往需要一定時間。另外,申請人在完成注冊檢驗后,通過多家臨床試驗機構的倫理審查并簽訂協(xié)議,亦需花費相當時間。因此,對于需進行臨床試驗審批的創(chuàng)新醫(yī)療器械,“臨床試驗需在注冊檢驗報告出具后一年內開展”實施有難度。同時,《醫(yī)療器械注冊管理辦法》規(guī)定,對于臨床試驗審批申請,申請人被給予一年的補充資料時限,且申請人取得臨床試驗批件后,可在三年內開展臨床試驗。建議綜合考慮各項法規(guī)對臨床試驗相關時間節(jié)點的規(guī)定,明確具有可行性的臨床試驗開展的時限要求。
2.對于創(chuàng)新醫(yī)療器械,臨床試驗審批時需提交所有臨床試驗機構的倫理委員會意見,易引發(fā)申請人重復工作。
臨床試驗審批的定位是依申請做出是否同意開展臨床試驗的決定,審查臨床前研究資料以及臨床受益與風險分析報告,不強調對臨床試驗方案科學性的審查,不對臨床試驗方案進行批準??紤]到《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序》中對審評機構提出“及時溝通、提供指導”的要求,項目小組利用專家咨詢會的平臺,與申請人、臨床試驗機構、臨床專家、統(tǒng)計專家就臨床試驗方案的科學性進行了充分探討,對臨床試驗方案提出了多項修改意見,并獲得企業(yè)的認可。企業(yè)擬按照會議共識修改臨床試驗方案,引發(fā)重新通過多家臨床試驗機構倫理審查的工作。建議臨床試驗審批時僅需申請人提交牽頭單位的倫理委員會意見。
3.需研究臨床試驗審批對臨床前研究資料的恰當要求。
臨床試驗審批是對臨床試驗具有較高風險的產品,在臨床試驗機構倫理審查的基礎上,由監(jiān)管部門對臨床前研究資料以及臨床試驗的受益與風險分析進行審查,以充分保障受試者權益。從風險控制角度來講,將臨床試驗審批階段的審查聚焦于產品的基本研究,對于需要進一步補充的研究資料,明確區(qū)分哪些需要在臨床試驗開展前完成、哪些可在產品注冊前完成是很有必要的。
在保障產品的前提下,將處于國際地位的科學技術及時轉化為臨床可用的產品,一方面彰顯了我國的科研轉化能力,另一方面也體現了自我完善的監(jiān)管能力對科學發(fā)展的適應和提高。新產品、新技術常常對現有評價思路和方法帶來挑戰(zhàn),其預期在某一方面帶來顯著臨床收益的同時,可能引發(fā)新的風險。如何進一步識別、控制并建立風險評價體系,同時,建立與醫(yī)療器械科技創(chuàng)新轉化相適應的監(jiān)管理論和監(jiān)管制度已迫在眉睫。