醫(yī)用大屏顯示器的特點(diǎn)

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隨著醫(yī)院數(shù)字化的快速發(fā)展及影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS）的日趨成熟與普及，影像診斷逐漸由傳統(tǒng)的硬拷貝閱讀轉(zhuǎn)變?yōu)檐浛截愰喿x，其診斷的準(zhǔn)確性在很大程度上依賴于醫(yī)用顯示器所顯示的圖像信息。 因此，顯示器的顯示品質(zhì)及多臺(tái)顯示器的顯示一致性問(wèn)題越來(lái)越引起人們的關(guān)注。那么醫(yī)用大屏顯示器的特點(diǎn)？

醫(yī)用顯示器

（1） 大屏幕都是VGA 多頻醫(yī)用顯示器，因此它具有多頻顯示器的一切特點(diǎn)。
（2） 在電路方面采用好的技術(shù)，比如微電腦的應(yīng)用，超小型元器件的應(yīng)用，中、大功率集成電路的應(yīng)用等，因此在顯示器這個(gè)領(lǐng)域中，在技術(shù)方面它總是處于領(lǐng)先地位。
（3） 具有較高的技術(shù)指標(biāo)：首先在顯示分辨率方面可達(dá)到1800*1440， 甚至于更高，點(diǎn)距為0.22mm ，甚至更小，顯示顏色可達(dá)到數(shù)十萬(wàn)種顏色。因此它的圖像清晰、畫面色彩鮮艷，適宜CAD 制圖和多媒體的應(yīng)用。
（4） 面板操作功能比較齊全，絕大多數(shù)型號(hào)的顯示器采用數(shù)字化控制微動(dòng)開關(guān)，有的還用搖控器操作，用戶使用起來(lái)很方便。
（5） 絕大多數(shù)大屏幕顯示器為綠色產(chǎn)品，即防靜電、低輻射、無(wú)閃爍等，因此用戶使用可靠。
（6） 在結(jié)構(gòu)方面為防止電磁干擾，采用金屬全封閉式屏蔽，這既能防止外部電磁干擾，又能防止顯示器對(duì)外產(chǎn)生輻射干擾。但大屏幕顯示器體積大、重量重、不易搬動(dòng)，維修不方便。

醫(yī)用顯示器常用參數(shù)介紹

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目前,國(guó)內(nèi)眾多的廠家、集成商在數(shù)字化X機(jī)，CR、DR系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)的投資配置比例上，顯示器的選配參數(shù)和投資比例較低，顯示功能自然相對(duì)較低，導(dǎo)致我國(guó)目前數(shù)字影像系統(tǒng)整體功能出現(xiàn)“木桶效應(yīng)”,即整體系統(tǒng)功能等于部件功能，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于國(guó)內(nèi)業(yè)界對(duì)醫(yī)用顯示器的認(rèn)識(shí)不足所造成的。為了使放射學(xué)界對(duì)數(shù)字影像系統(tǒng)的診斷準(zhǔn)確性問(wèn)題有充分的認(rèn)識(shí)，了解醫(yī)用顯示器在數(shù)字影像中的作用，下面將從以下幾個(gè)方面為您解讀醫(yī)用顯示器的參數(shù)。

醫(yī)用顯示器

1.亮度
醫(yī)用顯示器設(shè)計(jì)制造的大亮度為800-600 cd/M2。普通顯示器亮度為200-350 cd/M2。美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）規(guī)定了數(shù)字化X線圖像的大亮度至少應(yīng)該為170 cd/M2。2001年3月在德國(guó)的X線影像討論會(huì)上，業(yè)內(nèi)意見是凡用數(shù)字化圖象的顯示器要求亮度至少為200 cd/M2。一般透視或CT圖象至少為100 cd/M2。那么由此看來(lái)，普通顯示器的亮度似乎已達(dá)到了閱片要求的亮度（許多醫(yī)院對(duì)剛安裝時(shí)的顯示器影像也頗為滿意）?？紤]到CRT 或 LCD顯示器，亮度都會(huì)隨著時(shí)間而衰減。
2、灰階
人眼對(duì)灰階的反應(yīng)并不是線性的關(guān)系。我們眼睛對(duì)黑暗部分的反應(yīng)不如明亮部分靈敏。 DI 3.0 第十四章為顯示灰階圖像提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù)。使用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù)在不同亮度的顯示系統(tǒng)上顯示圖像，能提供某種程度的相似性。經(jīng)過(guò)此函數(shù)轉(zhuǎn)化的灰階，人眼的反應(yīng)近似呈線性關(guān)系。因此一個(gè)好的醫(yī)用顯示器，必需具備有調(diào)整灰階顯示曲線以符合DI3.14中規(guī)定的灰階顯示函數(shù)的功能。而有較高亮度的顯示系統(tǒng)則能顯示更多可分辨的灰階數(shù) (JND)。
3、分辨率
分辨率是指單位面積顯示像素的數(shù)量，同時(shí)顯示器的成本與分辨率也成成正比。選擇普通顯示器分辨率為1024×768，用于辦公文字是可以滿足的。但是在低分辨下通過(guò)對(duì)軟件處理來(lái)顯示高分辨率影像時(shí)，需要對(duì)顯示畫面的內(nèi)容做出改動(dòng)，比如改變部分醫(yī)學(xué)像素的內(nèi)容，再通過(guò)對(duì)該像素周圍的像素進(jìn)行對(duì)比后，“生成”新的像素，插入到顯示畫面中。
4、響應(yīng)時(shí)間
在醫(yī)用顯示器的選配上，CR、DR靜態(tài)影像對(duì)響應(yīng)時(shí)間無(wú)過(guò)高要求。但是在播放動(dòng)態(tài)影像的系統(tǒng)配置時(shí)，如心血管機(jī)和數(shù)字胃腸機(jī)，就要響應(yīng)時(shí)間在25ms以下的醫(yī)用顯示器。
5、顯示器的尺寸
醫(yī)用顯示器的尺寸與分辨率有連帶關(guān)系。分辨率愈高, 尺寸愈大, 但并不成正比關(guān)系.生產(chǎn)廠在制造時(shí)已考慮到和膠片接近一致性的尺寸了。普通顯示器則沒有這方面的考慮。 CRT顯示器尺寸分布在17英寸到21英寸. 液晶(LCD)顯示器尺寸在18英寸到22英寸之間.
6、橫屏及豎屏
關(guān)于顯示器是選擇橫屏或豎屏的問(wèn)題, 并無(wú)一定的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定. 放射圖像有橫有豎, 須視圖像而定. 好選擇橫, 豎可調(diào)整的液晶顯示器. 巨烽顯示在設(shè)計(jì)中已經(jīng)考慮到醫(yī)生閱片的習(xí)慣和要求，設(shè)計(jì)了可以橫豎屏切換的醫(yī)用顯示器，大大方便了臨床的使用。

醫(yī)用顯示器亮度質(zhì)量控制方法研究測(cè)試

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隨著醫(yī)院數(shù)字化的快速發(fā)展及影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS）的日趨成熟與普及，影像診斷逐漸由傳統(tǒng)的硬拷貝閱讀轉(zhuǎn)變?yōu)檐浛截愰喿x，其診斷的準(zhǔn)確性在很大程度上依賴于醫(yī)用顯示器所顯示的圖像信息。 因此，顯示器的顯示品質(zhì)及多臺(tái)顯示器的顯示一致性問(wèn)題越來(lái)越引起人們的關(guān)注。

醫(yī)用顯示器

醫(yī)用顯示器的性能參數(shù)主要包括分辨率、對(duì)比度、亮度、色度、噪聲、偽影、失真及表面清潔度等。其中，就亮度這一基本參數(shù)而言，對(duì)其顯示性能的優(yōu)劣，將直接影響到分辨率、對(duì)比度等其他參數(shù)。人眼對(duì)灰階的分辨能力隨著亮度的不同，有著一個(gè)非線 性關(guān)系：亮度（luminance）越高，圖像中能夠產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)范圍 就越大，人眼能夠辨別的灰階就越多；反之，亮度越低，圖像中能夠產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)范圍就越小，人眼對(duì)灰階的分辨力就越差。實(shí)驗(yàn)研究證明，顯示器亮度與肉眼敏感度的關(guān)系為：當(dāng)亮度在500cd/m2時(shí)，肉眼敏感度為700；當(dāng)亮度在800cd/m2 時(shí)，肉眼敏感度為777；理想亮度在400～500cd/m2，所以選擇亮度≥700cd/m2就可以了。
一、亮度穩(wěn)定性的測(cè)試方法：
普通顯示器的亮度似乎已達(dá)到了閱片要求的亮度，但是由于普通顯示器沒有亮度穩(wěn)定功能，其亮度會(huì)隨時(shí)間的推移而衰減，加上環(huán)境光的折射，其顯示亮度會(huì)大打折扣，不能達(dá)到閱片的要求。醫(yī)用顯示器的高亮度在安裝就位后，利用光學(xué)校正手段，按照醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)（DICOM）進(jìn)行校正，使亮度保持在一個(gè)閱片要求的亮度值，并保證在30～50kh內(nèi)恒定不變這樣就保證了顯示器亮度的穩(wěn)定性和不同顯示器顯示影像的一致性。
（1）測(cè)試條件：開機(jī)前觀測(cè)屏幕中是否存在光源，如果存在，消除之。須開機(jī)至少30min 以上，再行檢測(cè)。使用黑布將顯示器罩住，這樣室內(nèi)環(huán)境亮度可以忽略不計(jì)。
（2）使用TG18-LN測(cè)試圖，窗寬設(shè)置為4080，窗位設(shè)置為2040。使用光度計(jì)測(cè)量每個(gè)模板的亮度，記錄數(shù)據(jù)。
二、亮度均勻性的測(cè)試方法：
亮度不均勻性指的是顯示均勻圖像時(shí)在顯示區(qū)域內(nèi)亮度的大變化。 亮度不均勻性是 CRT（陰極射線管）顯示器的一個(gè)共同特征, 從顯示器中心到其邊角，其亮度有所下降。 多種因素導(dǎo)致此現(xiàn)象的產(chǎn)生, 包括電子束路徑長(zhǎng)度、 線束的入射角度和面板玻璃的傳輸特性等。影響液晶顯示器亮度不均勻性的因素主要有： 背后照明的非均勻性 （由于顯示器像素矩陣表面缺陷造成的明顯的非均勻性）、潛影、彩色坐標(biāo)的空間穩(wěn)定性及液晶元件的厚度等。
（1）測(cè)試條件：開機(jī)前觀測(cè)屏幕中是否存在光源，如果存在，消除之。開機(jī)至少30min以后再行檢測(cè)。使用黑布將顯示器罩住，這樣室內(nèi)環(huán)境亮度可忽略不計(jì)。
（2）使用TG18-UNL10（如圖1所示）和TG18-UNL80（如圖2所示）測(cè)試圖，窗寬設(shè)置為4096，窗位設(shè)置為2048，使用光度計(jì)測(cè)量每個(gè)模板4個(gè)角和中心的亮度，記錄數(shù)據(jù)。

光纖照明中如何選擇醫(yī)用冷光源

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在光纖照明中，因?yàn)楣鈱?dǎo)纖維只是一個(gè)傳光的載體而本身并不發(fā)光，因此不可避免的需要配套選用冷光源。所謂的冷光源，就是將發(fā)光體發(fā)出的光線中產(chǎn)生熱量部分的紅外光有效的過(guò)濾掉，所以在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)用冷光源很常見。我們?cè)谑忻嫔铣Ｒ姷恼彰饔美涔庠粗饕譃榻饘冫u化燈冷光源、鹵素?zé)衾涔庠醇癓ED冷光源。

醫(yī)用冷光源

金屬鹵化燈醫(yī)用冷光源主要特點(diǎn)是發(fā)光效率可以達(dá)到80-90流明/瓦，顯色指數(shù)可以達(dá)到90以上。光譜范圍比較寬，品質(zhì)好的金屬鹵化燈泡使用壽命一般可以達(dá)到5000小時(shí)左右。在需要高強(qiáng)度照明的地方，金屬鹵化燈冷光源是常用的選擇，缺點(diǎn)是其價(jià)格比較高，啟動(dòng)需要專門的觸發(fā)器，因?yàn)槠鋯?dòng)后亮度是逐漸增加，啟動(dòng)較為緩慢。

鹵素?zé)衾涔庠粗饕攸c(diǎn)是發(fā)光效率一般是30-50流明/瓦，色溫一般在2700-3200K, 顯色指數(shù)一般在80以上。燈泡的額定壽命50-1000小時(shí)。一般在光纖冷光源中，鹵素?zé)襞菖溆脵E球反光杯聚光。使用功率一般是50-250W，因?yàn)槠浒l(fā)光效率一般，在100瓦以上的功率使用中，光線匯聚后的聚焦點(diǎn)溫度會(huì)很高，因此鹵素?zé)衾涔庠丛谶x用時(shí)需要注意其隔熱和散熱，如果沒有做有效的處理，其聚焦點(diǎn)產(chǎn)生的高溫會(huì)燒壞光纖的端面。

LED醫(yī)用冷光源是近年來(lái)發(fā)展最快的產(chǎn)品。白光的LED冷光源色溫在2700-6500K，顯色指數(shù)70-92，使用壽命可達(dá)30000小時(shí)因?yàn)槠浒l(fā)光效率高，響應(yīng)速度快且壽命長(zhǎng)，總體功率小節(jié)能降耗，因此越來(lái)越多的場(chǎng)合都逐步使用LED冷光源。白光的LED冷光源缺陷是其發(fā)光光譜不是連續(xù)光譜。同時(shí)LED冷光源發(fā)光芯片的發(fā)光角比較大，耦合光纖時(shí)都需要二次光學(xué)配光，二次光學(xué)的配光效率對(duì)其整體的有效輸出非常重要，因此功率不是越高其照度值就越高，更重要的是要看其有效輸出的光通量參數(shù)。

綜上所述，在選擇光纖照明配套的醫(yī)用冷光源中，如果對(duì)光譜有較高的要求，可以選擇金屬鹵化燈冷光源及鹵素?zé)衾涔庠?，如果?duì)使用壽命和控制響應(yīng)速度有要求的，可選LED冷光源。隨著LED半導(dǎo)體技術(shù)的不斷發(fā)展，更大功率的LED發(fā)光芯片也在不斷的推出，其有效的光通量輸出也會(huì)越來(lái)越高，加上優(yōu)化的二次光學(xué)設(shè)計(jì)，總體超過(guò)金屬鹵化燈冷光源及鹵素?zé)衾涔庠吹挠行л敵鍪峭耆赡艿?。同時(shí)以上幾種冷光源，都需要注意其散熱的設(shè)計(jì)，是否有效的隔絕了光線中紅外光部分。

如何選擇一款合適的醫(yī)用LED冷光源

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LED冷光源已經(jīng)在醫(yī)療照明領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，產(chǎn)品也層出不窮，那如何選購(gòu)一款合適的醫(yī)用冷光源呢？針對(duì)于LED本身的性能，南京利昂科技建議從以下幾點(diǎn)考慮。

醫(yī)用冷光源

1，檢測(cè)壽命：醫(yī)療內(nèi)窺鏡使用普通鹵素?zé)簟㈦瘹鉄舳贾挥卸潭痰膸装賯€(gè)小時(shí)壽命，需要經(jīng)常更換燈泡，而我們LED醫(yī)用冷光源內(nèi)窺鏡模組使用壽命長(zhǎng)達(dá)60000小時(shí)；
2，問(wèn)詢LED冷光源特性，設(shè)計(jì)高效率光學(xué)系統(tǒng)，LED內(nèi)窺鏡模組亮度提高30%以上。
3，測(cè)試其均勻性好：LED內(nèi)窺鏡模組光源照射區(qū)域內(nèi)無(wú)亮斑無(wú)暗區(qū)，光線均勻柔和。
4，檢查一下單通道LED，驅(qū)動(dòng)電流25A，保證LED光源足夠亮度，有5000LM以上光通量，光纖照度值在200萬(wàn)lux以上（不同光纖會(huì)有不同的測(cè)試結(jié)果），
5，醫(yī)用冷光源注意選擇散熱系統(tǒng)，使用高效導(dǎo)熱介質(zhì)，保證了使用壽命。在保證LED正常使用狀況下盡量降低成本，簡(jiǎn)單的方式達(dá)到組好效果。

LED醫(yī)用冷光源產(chǎn)品特點(diǎn)是什么

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醫(yī)用LED冷光源是大功率LED在內(nèi)窺鏡光源領(lǐng)域的新的應(yīng)用，利用LED代替?zhèn)鹘y(tǒng)的冷光源，亮度提高30%以上，相比傳統(tǒng)的鹵素?zé)?，不存在燈絲發(fā)光易燒、熱沉積、光衰等缺點(diǎn)，使用壽命可達(dá)5萬(wàn)到6萬(wàn)小時(shí)，比傳統(tǒng)光源壽命長(zhǎng)10倍以上，具有無(wú)污染、高亮度、使用壽命長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化率高的特點(diǎn)?？梢匀嫒〈壳笆褂糜卺t(yī)療內(nèi)窺鏡領(lǐng)域配套的大功率鹵素?zé)艏半瘹鉄衾涔庠?，相?duì)于市場(chǎng)上普通的醫(yī)療設(shè)備冷光源來(lái)說(shuō)，這款醫(yī)療冷光源具有巨大的性價(jià)比。高品質(zhì)、低功耗、超長(zhǎng)壽命。該產(chǎn)品在內(nèi)窺鏡臨床使用時(shí)為其提供照度上佳、成像清晰的窺視光源，可以在人體腔內(nèi)器官的檢查、治療、手術(shù)以及攝像和錄像時(shí)提供良好的照明。

醫(yī)用冷光源

一、LED醫(yī)用冷光源產(chǎn)品特點(diǎn)：
1.LED醫(yī)用冷光源主控芯片是一款大電流、高效率集成恒流源，無(wú)需輸出電容，外圍元件更少，可靠性能大大提高；
2.強(qiáng)強(qiáng)版散熱設(shè)計(jì)：采用負(fù)電壓供電，LED陽(yáng)極直接連接地敷銅面，散熱面積更大；PCB板多孔散熱設(shè)計(jì)，在使用過(guò)程中風(fēng)扇迅速帶走產(chǎn)生的熱量，使器件工作溫度始終保持低位，從而壽命更長(zhǎng)；
3.全電路均為低電壓（低于24V），且輸入與輸出完全隔離，安全性能更高；
4.寬電壓輸入:-9VDC至-14VDC均可使用，與外接電源完美適配。

二、LED醫(yī)用冷光源產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：
1.功率達(dá)到80W(亮度值：720000LUX)
2.光斑均勻、柔和

3.發(fā)熱量少

4.穩(wěn)定性強(qiáng)
5.壽命達(dá)到6萬(wàn)小時(shí)(免除更換燈泡，節(jié)省使用成本)

6.功耗僅為鹵素?zé)舻?/10, 節(jié)約能源

7.即開即亮 無(wú)須預(yù)熱，免除等待，節(jié)約時(shí)間

8.體積小：L93mmW110mmH90mm

9.可直接替代功率為150/200/300W的鹵素?zé)艄庠醇半瘹鉄艄庠?/p>

三、應(yīng)用范圍：
1.醫(yī)療內(nèi)窺鏡配套使用。
2.顯微鏡配套使用。
3.電子內(nèi)窺鏡配套使用。

醫(yī)用冷光源有哪些功能？

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冷光源以其產(chǎn)生冷光、光色澤接近日光且照明度好、功能齊全等特點(diǎn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)及工業(yè)等許多領(lǐng)域，這里介紹醫(yī)用冷光源的情況。

醫(yī)用冷光源

一、醫(yī)用冷光源的分類
目前市場(chǎng)上使用醫(yī)用冷光源的品牌有很多，按光源的類型大致分為普通鹵素?zé)艄庠春碗療艄庠磧煞N，這兩種光源色澤接近日光，使眼睛感覺圖像逼真。
二、醫(yī)用冷光源的功能
醫(yī)用冷光源功能很多，這里簡(jiǎn)單介紹一些常用功能，醫(yī)用冷光源的基本功能是產(chǎn)生冷光，可提供采用纖維導(dǎo)光束的各種內(nèi)窺鏡作為光源部分，為進(jìn)行內(nèi)腔觀察檢查提供亮度照明。再根據(jù)各種各樣的需要添加相應(yīng)的結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)其他的功能，比如在許多醫(yī)用冷光源中添加氣泵來(lái)產(chǎn)生氣體，同過(guò)內(nèi)窺鏡的內(nèi)管道把氣體傳送到人體內(nèi)，對(duì)人體需要檢查的部位鼓氣加壓，達(dá)到撐開的目的，同時(shí)利用氣體的氣壓把水?dāng)D壓到鏡體，沖洗鏡面和病灶部位，以便于觀察和診治。并且根據(jù)對(duì)氣體量的調(diào)節(jié)裝置。還有些為了消除在觀察和診治過(guò)程中由于動(dòng)作而產(chǎn)生的影像松動(dòng)的情況，冷光源還增加了高速閃光燈。

醫(yī)用液晶顯示器有何特點(diǎn)？

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隨著醫(yī)用液晶顯示器在醫(yī)用儀器設(shè)備上的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備工程人員了解和掌握液晶顯示單元的常見故障及維修是有價(jià)值和意義的。

醫(yī)用顯示器

1.醫(yī)用液晶顯示器特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)：
（1）低壓、微功耗：2-3V即可工作。
（2）平板型結(jié)構(gòu)：液晶醫(yī)用顯示器件的基本結(jié)構(gòu)是由2片玻璃基板制成的薄形盒，這種結(jié)構(gòu)可以在有限的面積上容納最大量的顯示內(nèi)容，顯示內(nèi)容的利用率最高。
（3）被動(dòng)型顯示：液晶顯示器件本身不能發(fā)光，它靠調(diào)制外界光達(dá)到顯示目的。因此無(wú)眩光，不刺激人眼，不會(huì)引起眼睛疲勞。對(duì)于黑暗中不能觀看的缺點(diǎn)，只要配上背光源，就可以克服。
（4）顯示信息量大：與CRT相比，醫(yī)用顯示器件沒有蔭罩限制，因此像素點(diǎn)可以做得更小、更精細(xì)；與等離子顯示相比，液晶顯示器件像素點(diǎn)處不需要像等離子顯示那樣，像素點(diǎn)間要留有一定的隔離區(qū)。因此，液晶顯示在同樣大小的顯示窗面積內(nèi)，可以容納更多的像素，顯示更多的信息。
（5）易于彩色化：液晶本身雖然一般是沒有顏色的，但它實(shí)現(xiàn)彩色化很容易。一般使用較多的是濾色法和干涉法。由于濾色法技術(shù)的成熟，使液晶的彩色化具有更精確、更鮮艷、更沒有彩色失真的彩色化效果。
（6）長(zhǎng)壽命：液晶材料是有機(jī)高分子合成材料。具有極高的純度，而且其他材料也都是高純物質(zhì)，在極凈化的條件下制造而成。液晶的驅(qū)動(dòng)電壓很低，驅(qū)動(dòng)電流更是微乎其微，因此，這種器件的劣化幾乎沒有，壽命很長(zhǎng)。從實(shí)際應(yīng)用考查，一般使用中，除撞擊、破碎或配套件損壞外，液晶醫(yī)用顯示器件自身的壽命終結(jié)幾乎沒有（液晶背光源壽命有限，我們一般所說(shuō)的液晶顯示器壽命主要即指背光源的壽命，但背光源模塊是可更換的）。
（7）無(wú)輻射，無(wú)污染：液晶醫(yī)用顯示器件在使用時(shí)不會(huì)像CRT使用中產(chǎn)生軟X射線及電磁波輻射。這種輻射不僅污染環(huán)境還會(huì)產(chǎn)生信息泄露，而液晶顯示不會(huì)產(chǎn)生這類問(wèn)題，它對(duì)于人身安全和信息保密都是十分理想的。

關(guān)于CO2氣腹機(jī)腹腔鏡手術(shù)必須牢記的細(xì)節(jié)

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CO2氣腹機(jī)是腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)，它的建立可以使得腹腔內(nèi)壓力增高，膈肌上移，對(duì)于機(jī)體的呼吸和循環(huán)等系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。對(duì)于如何操作氣腹機(jī)，建立并維持一個(gè)成功的氣腹，為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間，同時(shí)也不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響，保障手術(shù)可以順利進(jìn)行，確保病人的安危成為建立氣腹的關(guān)鍵。那么關(guān)于CO2氣腹機(jī)腹腔鏡手術(shù)必須牢記的細(xì)節(jié)有哪些？

氣腹機(jī)

1.手術(shù)后殘余的CO2會(huì)刺激膈肌引起肩部疼痛，為了減少手術(shù)后肩部疼痛，盡量放凈殘余氣體。

2.當(dāng)氣腹壓力增加過(guò)快時(shí)或氣壓過(guò)大時(shí)，容易使原來(lái)關(guān)閉的食道裂孔打開，腹腔內(nèi)的氣體被壓入胸膜腔甚至心包腔，形成二氧化碳?xì)庑鼗蚩v膈氣腫，患者術(shù)后呼吸功能無(wú)法恢復(fù)。因此，進(jìn)氣時(shí)循序漸進(jìn)，按照CO2氣腹機(jī) 1-3 級(jí)逐漸進(jìn)氣，氣腹設(shè)置不能過(guò)高，術(shù)中處理好肌松。
3.不孕癥手術(shù)中的細(xì)節(jié)處理
（1）通液時(shí)如果一側(cè)輸卵管通暢另一側(cè)不同，嚴(yán)禁鉗夾通暢的輸卵管峽部去通液以測(cè)試另一側(cè)是否通暢，因?yàn)殂Q子夾后可能造成輸卵管粘膜損傷，形成粘連，影響通暢，影響受孕。
（2）術(shù)中不要損傷輸卵管漿膜，以免造成粘連扭曲。
（3）對(duì)于輸卵管，卵巢、子宮周圍的粘連要充分松解，否則，卵巢被膜狀粘連包繞，即使輸卵管通暢也難以受孕。
（4）對(duì)于已經(jīng)分離的粘連帶，若一段游離較長(zhǎng)要剪掉，否則會(huì)很快形成新的粘連。
（5）不孕癥患者住院后無(wú)論有無(wú)宮腔病變，均常規(guī)做宮腔鏡檢查，對(duì)于明確不孕原因有利。
（6）輸卵管傘端的粘連帶要用剪刀盡量剪掉，與卵巢之間要游離開，如果游離度小于 1 厘米，則影響拾卵功能。
（7）輸卵管有時(shí)通暢，但是傘端開口太窄影響拾卵，要用鉗子將開口擴(kuò)大，手術(shù)重要的要保持輸卵管傘端的完整性才能保證拾卵功能，傘端造口后為防止再度粘連閉合，盡量外翻縫合，不要用電凝漿膜使之?dāng)伩s的方法，那樣會(huì)使傘端僵硬，會(huì)損傷內(nèi)膜使輸卵管官腔粘連。婦科醫(yī)生經(jīng)常這樣做，生殖科醫(yī)生要求不要這樣做。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器組成部分有哪些？

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內(nèi)窺鏡手術(shù)是電子、光學(xué)、攝像等高科技在微創(chuàng)臨床學(xué)科中應(yīng)用的典范。隨著國(guó)家醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的普及，內(nèi)窺鏡設(shè)備系統(tǒng)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院。而內(nèi)窺鏡設(shè)備系統(tǒng)應(yīng)用于各個(gè)臨床科室時(shí)會(huì)得到不同的稱呼，例如：腦室鏡，胸腔鏡，宮腔鏡，輸尿管腎鏡，前列腺電切鏡，椎間盤鏡，關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等等。其中腹腔鏡和宮腔鏡應(yīng)用最為普及。與傳統(tǒng)手術(shù)不同，它是在密閉的空腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，因此，儀器設(shè)備的好壞直接影響手術(shù)效果，而儀器設(shè)備的正確使用亦直接關(guān)系到手術(shù)的順利、成功與否?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上內(nèi)窺鏡品牌繁多，功能設(shè)計(jì)各有千秋，然而基本原理是一致的。那么醫(yī)用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器組成部分有哪些？

醫(yī)用監(jiān)視器

醫(yī)用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器系統(tǒng)主要由設(shè)備系統(tǒng)與手術(shù)器械系統(tǒng)組成。手術(shù)器械系統(tǒng)主要按科室或手術(shù)名稱來(lái)分類。有各科使用的內(nèi)窺鏡、專用器械、配合設(shè)備使用的手術(shù)器械和一次性手術(shù)耗材。關(guān)于醫(yī)用監(jiān)視器這里就不詳細(xì)介紹了,下面我們主要討論一下設(shè)備系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成。

在設(shè)備系統(tǒng)中我們通?？梢苑譃椋簲z像顯像系統(tǒng)，影像記錄系統(tǒng)，光源系統(tǒng)，人工氣腹系統(tǒng)，液體加壓系統(tǒng)，電凝電切系統(tǒng)，動(dòng)力消融系統(tǒng)，沖洗吸引系統(tǒng)等等。醫(yī)用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器組成部分有以下介紹。
（1）攝像顯像系統(tǒng)：該系統(tǒng)包括顯示器和攝像機(jī)。顯示器有常規(guī)的CRT和液晶兩種，攝像機(jī)有單CCD和3CCD兩種。現(xiàn)在高端的使用客戶多是液晶顯示器配3CCD攝像器。
（2）影像記錄系統(tǒng)：現(xiàn)在很多醫(yī)院都選擇以電腦為基礎(chǔ)的圖文工作站。該系統(tǒng)分兩部分：電腦硬件和圖文采集軟件。
（3）光源系統(tǒng)：又稱冷光源。冷光源燈泡中充有鹵素和氙氣兩種，其輸出功率為70-400W?，F(xiàn)在300W氙光源是主流的產(chǎn)品。其突出特點(diǎn)是光線強(qiáng)烈，色溫5600-6000k，與太陽(yáng)光類似，涵蓋了從紫外線到紅外線的整個(gè)波段。
（4）人工氣腹系統(tǒng)：將氣腹機(jī)與二氧化碳鋼瓶連接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后開啟氣腹機(jī)，根據(jù)手術(shù)的需要，選擇壓力預(yù)設(shè)值，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過(guò)或低于設(shè)定值時(shí)，全自動(dòng)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)可自動(dòng)開始或停止注氣。
（5）液體加壓系統(tǒng)：關(guān)節(jié)泵、膨?qū)m泵和膀胱泵等系統(tǒng)主要是用于通過(guò)液體加壓成腔，然后再通過(guò)器械在腔體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
（6）電凝電切系統(tǒng)：在普通開放性手術(shù)中和微創(chuàng)手術(shù)中都常使用高頻電刀。
（7）動(dòng)力消融系統(tǒng)：在鼻竇鏡和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中多會(huì)使用的是動(dòng)力刨削系統(tǒng)和離子消融刀，這兩種設(shè)備雖然價(jià)格不菲，但是它們卻大大地縮短了術(shù)中時(shí)間和降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
（8）沖洗吸引系統(tǒng)：設(shè)備沖洗流速最少應(yīng)達(dá)到1 L/min。