1985年常被稱為中國醫(yī)改的元年，歷經(jīng)三十三年，中國醫(yī)改歷經(jīng)“只給政策不給錢”、“開閘放水重金投入”、“利益角逐供需難平衡”，再到如今人工智能賦能，產(chǎn)業(yè)互聯(lián)，醫(yī)改開啟了數(shù)字時代。
歷史不能給我們每一個問題的答案，但能夠幫助我們看清所處的時代。醫(yī)療改革，任重道遠(yuǎn)。
1985年，國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革政策問題的報告》，放權(quán)讓利，擴(kuò)大自主權(quán)，放開搞活，提效率和效益。
2003年人們開始關(guān)注國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，也由此拉開了長達(dá)十五年的醫(yī)療體制改革的序幕。
“看病難，看病貴”是懸在中國老百姓頭上多年的兩把達(dá)摩克利斯之劍。為了解決這兩大問題，社會各界也是紛紛建言獻(xiàn)策，推動醫(yī)療改革的發(fā)展。
砸下重金的醫(yī)療改革的確取得了一些成效，實現(xiàn)了全民醫(yī)保，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，也建立了基本的藥制度，提高內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、氣腹機(jī)等創(chuàng)新設(shè)備的利用率，改變了過去因經(jīng)費(fèi)緊張出現(xiàn)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“科室承包”的醫(yī)療亂象。
2005年到2015年10年間，中國有470萬醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但醫(yī)生總數(shù)只增加了75萬，人才流失嚴(yán)重。
中國醫(yī)生群體也呈現(xiàn)老齡化，25-34歲的青年醫(yī)生比例從百分之31.3降低至百分之22.6，60歲以上的醫(yī)生比例從百分之2.5增加至百分之11.6。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生，護(hù)士等從業(yè)人員薪資水平低，工作壓力大等種種原因?qū)е陆鼛啄陱尼t(yī)人員斷崖式下跌。
從醫(yī)面臨的生存壓力和社會壓力日趨加大，除了面臨人才流失，還有經(jīng)濟(jì)營收，資源競爭，醫(yī)療水平提升等方方面面的問題。
公立以事業(yè)編制，科研課題，學(xué)術(shù)地位和行政資源等多重體制綁定了核心的醫(yī)療資源，還能夠以充裕的現(xiàn)金流優(yōu)先級激勵醫(yī)務(wù)人員，升級醫(yī)療設(shè)施，同時吸引更多病人來看病，再次創(chuàng)收。
可是過度集中的資源卻導(dǎo)致老百姓看病更難，更貴。另一方面，民營學(xué)科發(fā)展受阻，從業(yè)人員缺，沒有病人看病，長期處于邊緣化，強(qiáng)者愈強(qiáng)。
國家為了這一現(xiàn)象，相繼推出了“多點執(zhí)業(yè)”、“分級診療”等改革辦法，希望通過打通醫(yī)生人力資源的流動性來破除民營的發(fā)展瓶頸，可效果也是“治標(biāo)不治本”。推動醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步不僅需要依靠人才，更需要資源數(shù)據(jù)的共享，科技成果的互通。
醫(yī)療個體與企業(yè)技術(shù)能力與數(shù)據(jù)協(xié)同能力成為制約醫(yī)改的新難題。
