對(duì)于采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施的,企業(yè)需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成整改

隨著我國(guó)藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革大力推進(jìn),對(duì)境外臨床試驗(yàn)等研發(fā)環(huán)節(jié)的檢查提出了要求。

2017年10月,中辦、國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》明確提出,“接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)”,在境外取得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),符合中國(guó)藥品醫(yī)療器械注冊(cè)相關(guān)要求的,可用于在中國(guó)申報(bào)注冊(cè)申請(qǐng)。

利昂醫(yī)療知道藥品醫(yī)療器械境外檢查概念為確認(rèn)藥品、醫(yī)療器械境外研制、生產(chǎn)相關(guān)過(guò)程的真實(shí)性、可靠性和合規(guī)性實(shí)施的檢查。

將境外研發(fā)環(huán)節(jié)納入檢查是藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管進(jìn)一步延伸的表現(xiàn),體現(xiàn)了監(jiān)管進(jìn)步。隨著科學(xué)監(jiān)管理念的推進(jìn),在藥品、醫(yī)用冷光源等醫(yī)療器械上市前,監(jiān)管部門(mén)已充分了解產(chǎn)品相關(guān)情況,監(jiān)管將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。反過(guò)來(lái),通過(guò)境外檢查可以借鑒先進(jìn)國(guó)家的管理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善我國(guó)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),提升我國(guó)監(jiān)管能力。

此外,與國(guó)內(nèi)企業(yè)需要接受的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查一樣,境外企業(yè)也要接受同樣的檢查,使監(jiān)管公平性保障。

實(shí)施境外生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查有時(shí)會(huì)遇到企業(yè)以多種理由不配合檢查的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì),自境外生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查開(kāi)展以來(lái),我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)共完成藥品檢查任務(wù)205個(gè)。截至目前,因企業(yè)拒絕檢查、主動(dòng)撤審、停產(chǎn)、搬遷、退審、不配合完成外事手續(xù)以及簽證等原因,未能實(shí)施的檢查任務(wù)多達(dá)47個(gè)。

針對(duì)以上情形,《規(guī)定》參照《藥品醫(yī)療器械飛行檢查辦法》及美國(guó)FDA新發(fā)布的有關(guān)規(guī)范,將“持有人阻止或者2次推遲安排檢查的”“被檢查持有人拒不安排動(dòng)態(tài)生產(chǎn)”“不配合延伸檢查”等多種行為列入了拒絕阻礙檢查的條款,直接判定為“不符合要求”。

檢查結(jié)果處理措施區(qū)分了風(fēng)險(xiǎn)控制手段和立案調(diào)查處理兩種情形。對(duì)于采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施的,企業(yè)需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成整改。如果在規(guī)定時(shí)限內(nèi)不能完成整改,企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交詳細(xì)的整改進(jìn)度和后續(xù)計(jì)劃,“按時(shí)提交相應(yīng)的更新情況直至全部整改落實(shí)完畢”。在檢查中發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)的,《規(guī)定》明確,“檢查人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)固定證據(jù),國(guó)家局組織依法立案調(diào)查處理”。

綜合考慮產(chǎn)品臨床需求、存在缺陷性質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量偏離程度,以及對(duì)患者的傷害程度等因素進(jìn)行評(píng)定

2018年12月28日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《藥品醫(yī)療器械境外檢查管理規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》),以規(guī)范藥品、醫(yī)療器械境外檢查工作,保證進(jìn)口藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量。

《規(guī)定》發(fā)布實(shí)施,進(jìn)一步將進(jìn)口藥品、氣腹機(jī)等醫(yī)療器械的研發(fā)和生產(chǎn)環(huán)節(jié)同步納入監(jiān)管視野,不管是國(guó)產(chǎn)藥品、器械還是進(jìn)口藥品、器械,在中國(guó)都需要遵循中國(guó)的法律法規(guī),這意味著國(guó)內(nèi)外藥品、器械企業(yè)被劃定到同一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)中。

2018年4月12日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確要求,創(chuàng)新藥進(jìn)口上市。將臨床試驗(yàn)申請(qǐng)由審批制改為到期默認(rèn)制,對(duì)進(jìn)口化學(xué)藥改為憑企業(yè)檢驗(yàn)結(jié)果通關(guān),不再逐批強(qiáng)制檢驗(yàn)。同時(shí)要求強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管,加強(qiáng)進(jìn)口藥品境外生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查,嚴(yán)打制假售假。

利昂醫(yī)療表示對(duì)進(jìn)口藥品、醫(yī)療器械的境外檢查是國(guó)際通行規(guī)則,是保護(hù)國(guó)民用藥的重要舉措。境外檢查能將監(jiān)管關(guān)口進(jìn)一步前移,防控風(fēng)險(xiǎn)。境外檢查可幫助藥品監(jiān)管部門(mén)更好地做到“既開(kāi)門(mén)、又過(guò)濾”。

通過(guò)境外檢查能夠進(jìn)一步防范進(jìn)口產(chǎn)品監(jiān)管中的漏洞,守護(hù)人民群眾用藥和用械。

《規(guī)定》明確,檢查任務(wù)的確定,需要綜合考慮藥品、醫(yī)療器械的注冊(cè)審評(píng)審批、監(jiān)督檢查、檢驗(yàn)、投訴舉報(bào)、不良反應(yīng)和不良事件監(jiān)測(cè)等多種風(fēng)險(xiǎn)因素,體現(xiàn)了基于風(fēng)險(xiǎn)的防控理念要求。

檢查結(jié)果評(píng)定采取風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估的原則,綜合考慮產(chǎn)品臨床需求、存在缺陷性質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量偏離程度,以及對(duì)患者的傷害程度等因素進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),國(guó)家藥監(jiān)局將立即采取處理措施。

全世界有監(jiān)管檢查能力的國(guó)家為維護(hù)本國(guó)公眾用藥和用械質(zhì)量,一直加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品、醫(yī)療器械的境外研制和生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的檢查。2017年,我國(guó)藥品、醫(yī)療器械企業(yè)接受?chē)?guó)外監(jiān)管機(jī)構(gòu)的境外檢查次數(shù)達(dá)80多次,涉及30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)及國(guó)際組織。

進(jìn)口醫(yī)療器械境外生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查開(kāi)始于2015年。3年來(lái),我國(guó)藥監(jiān)部門(mén)共派出24個(gè)檢查組赴13個(gè)國(guó)家,對(duì)45家企業(yè)共90個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行檢查,對(duì)兩家涉嫌違法違規(guī)的企業(yè)采取了暫停進(jìn)口的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

8年來(lái),國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)開(kāi)展境外檢查的實(shí)踐,積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),已逐步探索形成了一整套具有可操作性的檢查流程、基于風(fēng)險(xiǎn)控制的檢查組織模式,趨同國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)檢查規(guī)則和方法,《規(guī)定》的發(fā)布實(shí)施,是對(duì)以往成果總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)的固化,對(duì)未來(lái)科學(xué)化、規(guī)范化實(shí)施檢查工作具有重要指導(dǎo)意義。

我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)國(guó)內(nèi)藥品注冊(cè)申請(qǐng)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查始于2015年。根據(jù)監(jiān)管部門(mén)發(fā)布的《試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查階段性報(bào)告》(2015年7月~2017年6月),我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)共派出185個(gè)檢查組對(duì)313個(gè)藥品注冊(cè)申請(qǐng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)核查,有力地凈化了我國(guó)藥品研發(fā)環(huán)境。

要落實(shí)上市許可持有人的主體責(zé)任

創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批,建立以審評(píng)為主導(dǎo)、檢查檢驗(yàn)為支撐的技術(shù)審評(píng)體系,建立創(chuàng)新醫(yī)療器械例如內(nèi)窺鏡攝像機(jī)等特別審評(píng)審批通道,對(duì)獲得國(guó)家、省藥監(jiān)部門(mén)認(rèn)定的創(chuàng)新醫(yī)療器械、臨床急需醫(yī)療器械,給予優(yōu)先審評(píng)審批。要提升仿制藥質(zhì)量,加強(qiáng)仿制藥技術(shù)攻關(guān),加大對(duì)仿制藥原輔料和工藝的研究,實(shí)現(xiàn)仿制藥質(zhì)量與原研藥一致,此外,要建立覆蓋仿制藥全生命周期的質(zhì)量管理和追溯制度,加強(qiáng)研發(fā)、生產(chǎn)、流通及使用過(guò)程中的監(jiān)督檢查,加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抽樣檢驗(yàn)。

要落實(shí)上市許可持有人的主體責(zé)任,上市許可持有人對(duì)藥品醫(yī)療器械研究開(kāi)發(fā)、臨床試驗(yàn)、生產(chǎn)制造、銷(xiāo)售配送、不良反應(yīng)和不良事件報(bào)告等承擔(dān)全部法律責(zé)任。要完善藥品醫(yī)療器械檔案,建立省內(nèi)藥品醫(yī)療器械檔案,公開(kāi)限制類(lèi)、鼓勵(lì)類(lèi)藥品醫(yī)療器械目錄,引導(dǎo)創(chuàng)仿者有序申請(qǐng),科學(xué)合理制定研發(fā)和申報(bào)計(jì)劃。要健全審評(píng)質(zhì)量控制體系,組建藥品醫(yī)療器械審評(píng)團(tuán)隊(duì),加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)研判,嚴(yán)格高風(fēng)險(xiǎn)藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批。要落實(shí)監(jiān)督檢查責(zé)任,加大飛行檢查力度,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患,應(yīng)依法依規(guī)嚴(yán)肅查處并及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施,及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)檢查和處罰結(jié)果,同時(shí)建立打假溯源機(jī)制,為假藥的追蹤溯源提供線索。

利昂醫(yī)療建議為推動(dòng)相關(guān)工作落地落實(shí),明確系列保障措施,強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,其中,省藥監(jiān)局要發(fā)揮牽頭作用,抓好改革創(chuàng)新具體實(shí)施,協(xié)調(diào)推進(jìn)任務(wù)落實(shí)。要加強(qiáng)能力建設(shè),推動(dòng)落實(shí)藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批的機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi),充實(shí)技術(shù)審評(píng)力量,同時(shí)要建成省級(jí)醫(yī)療器械審評(píng)檢查機(jī)構(gòu),積極爭(zhēng)取將藥品醫(yī)療器械審評(píng)檢查納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范圍,提供規(guī)范審評(píng)服務(wù)。

落實(shí)創(chuàng)新藥特殊審評(píng)審批制度,建立省級(jí)藥品試驗(yàn)數(shù)據(jù)保護(hù)制度

各地、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)深化審評(píng)審批制度改革、鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的重要性必要性,高度重視藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批改革和創(chuàng)新工作,依法履職,抓好任務(wù)落實(shí),把好從實(shí)驗(yàn)室到的每一道關(guān)口?!兑庖?jiàn)》提出了我省5項(xiàng)工作任務(wù),即保障群眾用藥、增強(qiáng)藥品醫(yī)療器械研究實(shí)力、提高審評(píng)審批能力、激發(fā)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新和提升產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力,讓醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)由中高速發(fā)展向中高層次邁進(jìn),人民群眾多層次、多樣化的健康需求不斷滿足。

利昂醫(yī)療DR廠家的總工程師表示要明確多項(xiàng)重要工作任務(wù),提出要推進(jìn)臨床試驗(yàn)管理改革,增加藥、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)數(shù)量,建設(shè)國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)積極參與國(guó)際多臨床試驗(yàn)、對(duì)接國(guó)際規(guī)則。

要鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新,堅(jiān)持自創(chuàng)為主、創(chuàng)仿結(jié)合的創(chuàng)新發(fā)展思路,落實(shí)創(chuàng)新藥特殊審評(píng)審批制度,建立省級(jí)藥品試驗(yàn)數(shù)據(jù)保護(hù)制度,鼓勵(lì)和支持以可誘導(dǎo)組織、3D打印、化學(xué)發(fā)光、核磁共振的生物醫(yī)學(xué)材料、口腔裝備和材料、體外診斷試劑和儀器、大型影像設(shè)備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展發(fā)展。