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腰部酸痛，利昂醫(yī)療的總工程師發(fā)現(xiàn)大家往往并不在意，而當腿開始不知不覺麻木、沒勁兒時，就有些慌張了。到就診時患者也會發(fā)現(xiàn)，相比于那些單純腰部疼痛者，伴有腿麻的患者受到的重視更多。這是為什么呢？

大腦通過脊髓神經(jīng)將它的命令發(fā)出去。脊髓神經(jīng)非常脆弱，有時坐姿不好，出現(xiàn)腿腳或是手臂麻木，就是神經(jīng)受壓缺血不能正常工作的表現(xiàn)。脊髓在人體內(nèi)由脊柱來保護，而下肢的運動感覺神經(jīng)，大多是由腰骶段神經(jīng)根發(fā)出。若腰椎和骶椎的骨性結(jié)構(gòu)或軟組織結(jié)構(gòu)有問題（如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄），影響到了神經(jīng)根，就會出現(xiàn)神經(jīng)缺血，導(dǎo)致腰部疼痛、下肢麻木、無力等失神經(jīng)改變，甚至?xí)绊懘笮”恪?/p>

簡單的說，單純腰部疼痛有可能是局部骨關(guān)節(jié)或軟組織炎癥，可一旦腿麻，那就說明是神經(jīng)周圍出現(xiàn)了問題，就該進行CT或核磁共振檢查，早期發(fā)現(xiàn)，內(nèi)窺鏡攝像機可以解決。如果確診是神經(jīng)受壓缺血，就需要避免牽拉，適當減少活動、搬運重物，注意彎腰的速度及下蹲的姿勢。在站立或從事體力勞動時佩戴腰圍，臥位或短期活動時摘掉，以免造成腰背部肌肉退化。在臥位或坐位休息時，要注意將髖部保持略微屈曲，將膝蓋墊高，避免牽拉神經(jīng)，以減少麻木并促恢復(fù)。

硬管內(nèi)窺鏡是目前為止醫(yī)務(wù)人員觀察人體內(nèi)部病變組織方便、直接、可靠的醫(yī)療器械，具有圖像清晰度高、色彩逼真等優(yōu)點，而且容易操作。隨著使用硬管內(nèi)窺鏡攝像機的范圍擴大，各科醫(yī)生使用硬管內(nèi)窺鏡頻率越來越高。硬管內(nèi)窺鏡是比較嬌貴的醫(yī)療器械，很容易造成損壞。南京利昂醫(yī)療的總工程師下面就怎樣使用、維護、保養(yǎng)硬管內(nèi)窺鏡做一介紹，以幫助醫(yī)護人員更好地使用這一器械，延長硬管內(nèi)窺鏡的使用壽命。

一、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)要想正確使用硬管內(nèi)窺鏡就應(yīng)該了解它的結(jié)構(gòu)。目前世界上各個硬管內(nèi)窺鏡生產(chǎn)廠的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀不同，但是其基本結(jié)構(gòu)都是一致的：由工作鏡管部分、結(jié)構(gòu)部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結(jié)構(gòu)主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內(nèi)窺鏡為例：工作鏡管主要由四個部分組成：外鏡管、內(nèi)鏡管、光學(xué)鏡片、光導(dǎo)纖維。 光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng)，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管之間負責(zé)照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管，受到磕碰或擠壓都會變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長25mm左右的玻璃柱，受到輕微的磕碰和擠壓就會開裂、崩邊或者光軸偏移，我們常見的內(nèi)窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類原因。光導(dǎo)纖維是由極細的光學(xué)玻璃制成，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡管內(nèi)受到外力回造成斷絲，影響光照度。硬管內(nèi)窺鏡各機構(gòu)的連接大都是用環(huán)氧樹脂膠粘接，膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。硬管內(nèi)窺鏡雖然嬌貴，但是只要能夠正確的使用和維護，就不會損壞。

二、硬管內(nèi)窺鏡的維護

1．使用中的注意事項硬管內(nèi)窺鏡在手術(shù)過程中受到損壞的現(xiàn)象并不多，雖然會與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的，不會造成窺鏡的損壞，因為它只是起觀察的作用，不是其他器械的受力點。但是在使用其他器械時，尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應(yīng)注意鏡管的前端不要伸進器械的咬合區(qū)內(nèi)，以免誤傷鏡管。在使用這類器械時，有時醫(yī)生為了看清楚咬合區(qū)的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡。手術(shù)時如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內(nèi)就可以避免此類事故發(fā)生。

有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內(nèi)使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時，應(yīng)注意動作要輕，不可用力過猛。尤其是插拔窺鏡過程中，當遇到阻力拔不動時應(yīng)仔細查找原因，必要時應(yīng)連同鞘管一起拔取，不要用蠻力。當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進行手術(shù)時，應(yīng)注意窺鏡前端的距離，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。使用這些器械時，主刀醫(yī)生應(yīng)反復(fù)練習(xí)，掌握窺鏡圖像中物距和實際物距的關(guān)系，確認窺鏡前端的近距離，以便在實際手術(shù)中應(yīng)用自如。 目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉(zhuǎn)速度快、力矩大，如果削到內(nèi)窺鏡，窺鏡必損無疑。在此類手術(shù)中要注意調(diào)整沖洗和吸引的速度，隨時保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋，控制刀頭的旋轉(zhuǎn)部分始終在窺鏡的觀察范圍內(nèi)，在手術(shù)范圍較大時，應(yīng)先停止刀頭轉(zhuǎn)動，再移動窺鏡，然后在窺鏡監(jiān)視下移動刀頭，到合適部位后再開機刨削。當感覺到刨刀工作異?；蛘斩韧蝗唤档蜁r，有可能窺鏡已經(jīng)受損，應(yīng)及時更換，以免造成更大損失。一般重要手術(shù)，應(yīng)有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械，在發(fā)現(xiàn)問題時可以從容地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強手術(shù)，也容易造成窺鏡的損壞。

2．怎樣維護硬管內(nèi)窺鏡 硬管內(nèi)窺鏡應(yīng)有專人專柜保管，放在專用的包裝箱內(nèi)，內(nèi)襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保箱蓋蓋好后，內(nèi)部的窺鏡和器械不會在搬運時相互撞擊。由于內(nèi)窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會彎曲變形，導(dǎo)致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內(nèi)窺鏡時，應(yīng)雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質(zhì)容器內(nèi)移動時，注意與其他器械分開放置，不要過分顛簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內(nèi)應(yīng)備有干燥劑保持箱內(nèi)干燥。

打呼嚕是人們?nèi)粘Ｉ钪兴究找姂T的現(xiàn)象，很多人都沒有意識到打呼嚕的危害，甚至還有人認為打呼嚕是因為睡得香?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，嚴重打呼嚕會對健康造成極大損害，主要涉及以下幾類病或身體不適反應(yīng)。

高血壓和糖尿病：

嚴重打呼嚕會造成夜間睡眠過程中反復(fù)的呼吸暫時停止或者氣流減少，這種反復(fù)的氣流停止再恢復(fù)過程會嚴重損害血管壁，造成血管彈性下降，從而引起或加重高血壓。這種頻發(fā)的氣流停止再恢復(fù)過程也會造成胰島素抵抗，體內(nèi)糖代謝紊亂，從而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

心梗和腦梗：

嚴重打呼嚕造成的呼吸反復(fù)停止，會造成血液中氧氣含量減少，引起全身組織細胞缺氧。組織缺氧會讓身體產(chǎn)生相應(yīng)變化，直接的變化是增加血液中“氧氣搬運工”紅細胞的數(shù)量，紅細胞數(shù)量的增加好比道路上車輛的增加會造成血管阻塞概率的增加。同時，頻繁缺氧會造成血管壁損害，使血管中血栓形成的風(fēng)險增加，一旦血栓脫落就很容易堵塞心臟、大腦和肺部血管，從而引起致命性的心梗、腦梗和肺梗死。

瞌睡不止，精力不足：

打呼嚕引起的反復(fù)呼吸暫時停止會干擾人的正常睡眠結(jié)構(gòu)，造成睡眠過程中頻繁的微覺醒，這些微覺醒會讓人睡“假覺”。而人體很多生理過程及精力體力的恢復(fù)是在特定睡眠時期完成的，睡眠結(jié)構(gòu)的改變會引起這些生理過程的紊亂，從而造成白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、工作效率低下等問題。

惡性瘤發(fā)展：

近年來的研究證實，嚴重打呼?？梢悦黠@增加惡性瘤的發(fā)病率及死亡率。早期瘤是可以輕松診斷的，還希望那些身體不適的人能及時去就診，通過腹腔鏡攝像機診斷和檢查。打呼嚕引起的反復(fù)缺氧會造成改變，從而誘發(fā)惡性瘤，并增加瘤的生長速度，增加死亡率。利昂醫(yī)療觀察研究，重度打呼嚕（醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）人群比正常人群惡性瘤的死亡率高4.8倍。

總之，打呼嚕的損害是全身性的。如果打呼嚕的情況比較頻繁和嚴重，建議及時就診，以免“因小失大”。